+

أسئلة وأجوبة

ليس كل المرضى الذين تعرضوا للغرغرينا يتم لهم بتر النسيج المصاب، سوف نتعرف فى هذا المقال على طرق الوقاية والعلاج لتجنب حدوث البتر. 
الغرغرينا هي موت أنسجة الجسم بسبب نقص تدفق الدم إليها نتيجة الاصابة بعدوى بكتيرية خطيرة، وعادة تصيب الغرغرينا الأطراف بما فيها أصابع القدمين وأصابع اليدين، ولكنها قد تصيب أيضًا العضلات والأعضاء الداخلية إذا أهملت وتركت دون علاج، وتكون احتمالية الإصابة بالغرغرينا أعلى إذا كنت مصابًا بمرض السكري أو تصلب الشرايين. 

تعد الغرغرينا من الحالات المرضية الخطيرة التي تؤدي في الغالب إلى بتر الجزء المصاب لذلك فيجب الأخذ بأسباب الوقاية منها، وفيما يلي بعض الطرق التي قد تساعدك على التقليل من فرص إصابتك بالغرغرينا مثل:
-الحرص على الحفاظ على وزن صحي. 
-الإقلاع عن التدخين. 
-خفض مستوى السكر فى الدم. 
-ممارسة أى نشاط بدنى بانتظام لتحسين الدورة الدموية. 
-تجنب الأطعمة الغنية بالدهون المشبعة. 
-الحفاظ على درجة حرارة الجسم وعدم التعرض لدرجات حرارة منخفضة. 
-الاعتناء بالجروح وتجنب حدوث أي عدوى أو التهاب. 

ولعلاج الغرغرينا، تجنب البتر، وتفاقم المشكلة من الضروري التوجه إلى الطبيب في حال ظهور أحد الأعراض التالية لعمل التشخيص اللازم والبدء بالعلاج: :
-شحوب الجلد وتغير لونه
-وجود صديد وإفرازات رائحة كريهة من الأماكن المصابة فى القدم.
-الشعور بالبرودة والتنميل بالقدمين. 
-الإصابة بالحمى. 
-حدوث تورم فى القدمين.

يقوم طبيب الأوعية الدموية بأخذ التاريخ المرضي، وعمل فحص شامل للأوعية الدموية الطرفية مع عمل التحاليل وعمل دوبلر ملون وأشعة مقطعية على شرايين الساق لمعرفة مكان الانسداد لمعرفة الأنسجة الميتة في شرايين الساق وعلاجها بأسرع وقت ممكن لتجنب حدوث أى مضاعفات خطيرة.
ويعد استاذ دكتور وليد الدالي افضل دكتور لعلاج غرغرينا الساقين بأحدث الوسائل الطبية المتطورة لمساعدة المرضى على التعافي بشكل أسرع دون الحاجة إلى اللجوء للبتر عن طريق ما يلى :
-إزالة الأنسجة الميتة لمنع انتشار الغرغرينا وإعطائها فرصة لالتئامها. 
-علاج غرغرينا القدم السكري بـالمضادات الحيوية فى صورة حقن أو أقراص.
-القسطرة الطرفية: لعلاج انسداد الشرايين الطرفية ومنع زحف الغرغرينا لمناطق أخرى والأطراف.
-العلاج بالاكسجين عالى الضغط عن طريق ادخال المريض في غرف مغلقة ذات ضغط عالى وتوفيرغطاء اكسجين للوجه لامداد المريض بالاكسجين ليساعده علي التنفس و يتم رفع مستوى الاكسجين فى الدم وزيادة تدفق الدم إلى المنطقة المصابة مما يزيد سرعة الشفاء. 
يتعرض الأشخاص المصابون بداء السكري لخطر متزايد للإصابة بانسداد شرايين الساق الطرفية، والذي يحدث عندما تضيق الشرايين الطرفية بسبب تراكم الدهون والكولسترول وهي حالة تعرف باسم تصلب الشرايين، والأشخاص المصابون بداء السكري أكثر عرضة للإصابة بتصلب الشرايين، والذي يمكن أن يتطور إلى انسداد الشرايين الطرفية فيحدث انخفاض في سريان الدم للأطراف، ويقل إمداد الأنسجة بالدم و انقطاع الأكسجين وتحدث عند ذلك القرح وغرغرينا. 

ما هي أعراض انسداد شرايين الساق الطرفية ؟
لسوء الحظ ، لا تظهر أي أعراض عند العديد من الأشخاص إلا عند بلوغ الانسداد فى الشريان ٦٠٪ أو أكثر
في حالة حدوث الأعراض فقد تشمل:
-حدوث تقلصات في عضلة الساق في المشي أو صعود السلالم. 
-الشعور بالبرودة في أسفل الساقين. 
-شحوب الساقين. 
-صعوبة في ممارسة الأنشطة اليومية نتيجة عدم وصول الدم والأكسجين إليها. 
-التهابات أو تقرحات في القدمين أو الساقين. 
-تغير لون الساقين إلى اللون الأزرق. 
-تساقط الشعر في الساقين أو القدمين. 

ويعتمد تشخيص انسداد شرايين الساق الطرفية على المتابعة الجيدة لمعدل السكر وقياسات ضغط الدم ومستويات الكوليسترول في الدم خاصة أن أعراضه صامته ولكن في حال الاشتباه بوجود تصلب شرايين، يجب إجراء دوبلر "تصوير بالموجات الصوتية" على الشرايين. 

هناك بعض الإجراءات الوقائية التى تساعدك على تقليل خطر الإصابة بانسداد شرايين الساق الطرفية :- 
-ضبط مستوى السكر في الدم. 
-تجنب الأطعمة الدسمة والغنية بالدهون الغير صحية لخفض نسبة الكوليسترول بالدم.
-الإقلاع عن التدخين.
-الاهتمام بممارسة الرياضة بانتظام لتنشيط الدورة الدموية.
-اتباع نظام غذائي غني بالعناصر الغذائية خاصةً الألياف والبروتينات، لدورها في ضبط مستوى السكر في الدم.
-تجنب ارتفاع ضغط الدم. 

وينصح أستاذ دكتور/ وليد الدالي استاذ جراحات الأوعية الدموية وعلاج القدم السكري بجامعة القاهرة، أنه في حال الشعور بأي من أعراض الإصابة بأعراض انسداد الشرايين الطرفية ضرورى عدم التغافل لأنه قد يؤدى إلى مضاعفات خطيرة منها الجلطات أو الأزمه القلبية أو البتر، موضحا أن العلاج يكون عبر القسطرة الطرفية التي تعمل على إزالة الانسداد الموجود بالشريان بدون ألم أو حدوث مضاعفات. 

يصل الدم إلى الأطراف عن طريق الشرايين المغذية لها التي تحمل الدم المحمل بالأكسجين إلى الأنسجة، وعند إصابة الشرايين بالتصلب نتيجة لترسب الدهون والكولسترول كما هو شائع فى مرضى السكري وضغط الدم وكبار السن مما ينتج عنه ضيق في الشرايين أو انسدادها، فيؤدى إلى نقص تدفق الدم إلى الأطراف وعدم إمداد الأنسجة بالدم الكافي المحمل بالأكسجين لتغذيتها وتأدية وظيفتها الحيوية، لذا إذا تركت دون علاج قد يؤدي إلى فقدان الأطراف بسبب الغرغرينا.


في المراحل الأولى عندما تضيق الشرايين يقل تدفق الدم للأطراف ويشعر المريض بألم في الساق عند بذل مجهود كالمشي أو الجري أو عند الوقوف لفترات طويلة ويختفي عند الراحة، وفي مراحل متقدمة قد تموت بعض الأنسجة في الأطراف بسبب قلة تدفق الدم إليها فتحدث الغرغرينا، وعندما يزداد تراكم الدهون في الشرايين الكبيرة ويحدث انسداد بها، وينتج عنها حدوث الجلطة في بعض الأطراف فيشعر المريض بألم حاد ومفاجئ بالساق.


كيف يتم التشخيص؟

يتم الكشف المبدئي بأخذ التاريخ المرضي، وعمل فحص شامل للأوعية  الدموية الطرفية، مع عمل التحاليل وعمل دوبلر ملون وأشعة مقطعية على شرايين الساق لمعرفة مكان الانسداد، ولمعرفة الأنسجة الميتة في شرايين الساق وعلاجها بأسرع وقت ممكن لتجنب حدوث أى مضاعفات خطيرة 


طرق العلاج :

إذا تبين وجود انسداد في الشرايين فانه يتم علاج هذا الانسداد بواسطة إدخال أنبوب قسطرة بلاستيكية خلال الضيق ونفخه بالبالون حيث يستخدم الطبيب القسطرة ويقوم بإدخالها إلى الأوردة المتضررة، ويتم نفخ بالون صغير يتم تثبيته في طرف القسطرة وذلك لإعادة فتح الشريان المسدود

مرة أخرى، قد يتم تثبيت دعامة أيضا لبقاء الشريان مفتوحاً لإعادة تدفق الدم للساق، ومن مميزاتها هذه التقنية أنها لا تحتاج إلى تخدير عام وتتم تحت تأثير التخدير الموضعي، ويستطيع بعدها المريض العودة إلى منزله دون الحاجة إلى البقاء في المستشفى وتكون المضاعفات نادرة جداً، وأثبتت الدراسات والأبحاث انخفاض نسبة البتر بنسبة عالية جداً بسبب التقدم في تقنية القسطرة التي تعمل على إعادة تدفق الدم إلى الأطراف.


يقوم الدكتور وليد الدالي أفضل دكتور أوعية لعلاج انسداد الشرايين في القدم والساق لخبرته في علاج انسداد الشرايين الطرفية بأحدث الوسائل الطبية المتطورة خارج مصر في أوروبا و أمريكا أو داخل مصر لمساعدة المرضى على التعافي بشكل أسرع دون الحاجة إلى الخضوع لعمليات جراحية .

تعتبر مشكلة ظهور دوالي الساقين خلال الحمل مشكلة شائعة نتيجة تمدد في الأوردة القريبة من سطح الجلد، وهذا التمدد نتيجة تراكم الدم في الأوردة وخصوصاً في أوردة الطرفين السفليين، تظهر الدوالي عند الحامل على شكل خطوط بنفسجية أو زرقاء اللون تحت الجلد، وغالباً ما تكون دوالي الساقين خلال الحمل حالة مؤقتة وتختفي بعد الولادة بفترة. 

ماهي أسباب ظهور دوالي الساقين أثناء الحمل؟ 
-زيادة تدفق الدم: يزداد تدفق الدم عند المرأة الحامل كأحد التغيرات الطبيعية خلال فترة الحمل، وهذه الزيادة في تدفق الدم تجعل الدم يتجمع بشكل كبير في أوردة الطرفين السفليين ويزيد احتمالية ظهور الدوالي.
-حدوث تغيرات هرمونية: تحدث تغيرات هرمونية خلال الحمل في جسم المرأة مثل ارتفاع هرمون البروجسترون الذي يؤدي لضعف وتأخير عملية رجوع الدم مرة أخرى من الأوردة باتجاه القلب، وبالتالي يزداد تجمع الدم في الأوردة وتزيد نسبة الإصابة بالدوالي.
-زيادة وزن الجنين أثناء الحمل: ينمو الجنين داخل الرحم ويزداد وزنه بشكل مستمر، وهذه الزيادة في الوزن تسبب ضغطاً على الأوردة خصوصاً فى الطرفين السفليين وبالتالي تعيق عملية إعادة الدم مرة أخرى إلى القلب وبالتالي يتجمع الدم بشكل أكبر في الأوردة وتتوسع وتزيد نسبة الإصابة بالدوالي.
-عوامل وراثية: إن وجود تاريخ عائلي لإصابة أحد أفراد العائلة بالدوالي خلال الحمل قد يرفع بنسبة كبيرة نسبة ظهور الدوالي.

يمكنك القيام بعدد من الإجراءات والممارسات لمنع ظهور دوالي الساقين أثناء الحمل والحد من تفاقم المشكلة أو حدوث أى مضاعفات عن طريق :
-ممارسة أى نشاط بدنى بشكل منتظم لتحسين الدورة الدموية.
-اتباع نظام غذائي صحي لتجنب زيادة الوزن المفرطة أثناء الحمل. 
-رفع القدمين عن مستوى الجسم قدر الإمكان يعمل على تقليل التورم وتحسين الدورة الدموية .
-تجنب الجلوس بوضعية تقاطع الساقين.
- تجنب الجلوس أو الوقوف أو المشى لفترة زمنية طويلة.
- ارتداء الجوارب الضاغطة فى حالة ظهور الدوالي. 

تكفي هذه الإجراءات عادةً للحد من مشكلة دوالي الساقين خلال الحمل وتجنبها ولكن يجب الاتصال بالطبيب إذا كانت العروق متورمة أو دافئة أوحمراء أو إذا كانت تنزف أو ظهور طفح جلدي على الساق أو الكاحل أو حدوث تغير فى لون الجلد على الساق، قد يحتاج الأمر لاستخدام الأدوية أو الجراحة وفي تلك الحالة ونتيجة لخصوصية الحمل فالأمر متروك للطبيب فى قراره في اختيار العلاج المناسب. 
ما هو مرض انسداد الشرايين الطرفية ؟
انسداد الشرايين الطرفية هو مرض تتراكم فيه الدهون والكوليسترول داخل الأوعية التي تنقل الدم المحمل بالأكسجين من القلب إلى الأطراف وتمنعها من أداء وظيفتها بشكل كامل حيث تفقد مرونتها ومع مرور الوقت تتصلب الشرايين مما يسبب ضيق في الأوعية الدموية ويحد من تدفق الدم إلى الأطراف. 

ما هي المشاكل التي يمكن أن يسببها مرض انسداد الشرايين الطرفية؟
حدوث ألم في عضلات الساق عند المشي، تغير لون الساقين إلى اللون الأزرق، تساقط الشعر في الساقين والقدمين، الشعور بالبرودة والتنميل بالقدمين، نمو الأظافر ببطء، ووجود لمعان بجلد القدمين والساقين. 
في الحالات الأكثر تقدمًا يمكن أن يعاني المرضى من الألم عند الراحة وخاصة في الليل وعدم قدرته على ممارسة النشاطات اليومية وقد يحدث أيضًا القرحة والغرغرينا إذا لم يتم علاجها بشكل مناسب لاستعادة تدفق الدم إلى الساق. 

في ما يأتي أهم العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بانسداد شرايين الساق الطرفية :
-ارتفاع ضغط الدم.
-ارتفاع مستوى الكوليسترول في الدم.
-مرض السكري نتيجة عدم المحافظة على المعدل الطبيعي لمستوى السكر في الدم. 
-التدخين. 
-عدم ممارسة الرياضة. 
-الإكثار من تناول الأطعمة الدسمة والغنية بالدهون الغير صحية. 
-عوامل وراثية. 
 
أكدت الدراسات والأبحاث أنه يمكن منع تطور انسداد الشرايين الطرفية عن طريق الحرص على اتباع نمط حياة صحي وبناء عادات صحية جديدة مثل الإقلاع عن التدخين، تناول الأطعمة الصحية، ممارسة الرياضة بانتظام، الحفاظ على وزن صحي، فحص ضغط الدم، وفحص مستويات الكوليسترول والسكر في الدم والحفاظ عليها. 

يؤكد أستاذ دكتور/ وليد الدالي أستاذ جراحات الأوعية الدموية وعلاج القدم السكري بجامعة القاهرة على أنه في حال الشعور بأي من أعراض الإصابة بانسداد الشرايين الطرفية ضرورى عدم التغافل لأنه قد يؤدى إلى مضاعفات خطيرة منها الجلطات أو الأزمة القلبية أو البتر، وأن التعرف المبكر على المرضى المعرضين للخطر أمر ضروري لتجنب هذه المضاعفات المدمرة موضحاً أن العلاج يكون عن طريق القسطرة الطرفية التي تعمل على إزالة الانسداد الموجود بالشريان بدون ألم أو حدوث مضاعفات. 

خلال السنوات الأخيرة لجأ الأطباء إلى استعمال تقنية الكلاكس لعلاج الدوالي وهي تقنية جديدة ومبتكرة خاصةً أن نسبة نجاحها كبيرة وفى المقال التالى سوف نتعرف سوياً لماذا يعد استخدام تقنية الكلاكس لعلاج الدوالي حل أفضل من الجراحة؟! 


هي عبارة عن تقنية حديثة تستخدم لعلاج الدوالي والشعيرات الدموية الوريدية عن طريق مزج أكثر من وسيلة متخصصة للعلاج وهم الليزر المكثف والتصليب عن طريق الحقن والتبريد لمنع الألم، حيث يتم علاج الدوالي بالكلاكس من خلال توجيه الليزر المكثف عبر الجلد على الوريد المتضرر و من ثم العلاج بالتصليب من خلال حقن محلول خاص لعلاج الدوالي المُصابة و كل ذلك يتم مع توجيه أشعة تبريد فى مكان العلاج لمنع الشعور بأي ألم.


لماذا تعد تقنية كلاكس أفضل من الجراحة لعلاج الدوالي؟ 

-علاج الدوالي بشكل قوى وفعال عن طريق استخدام أكثر من تقنية فى وقت واحد. 

-عدم الشعور بأي ألم أثناء الجلسة نتيجة لاستخدام أشعة التبريد.

-لا تترك أى علامات في الجسم حيث أنها لا تتطلب أى فتح جراحى.

-يتم علاج الدوالي فى العيادة، وبالتالي يُمكن للمريض العودة الى أنشطته اليومية فى خلال ساعات قليلة يحددها له الطبيب حسب حالته.

-لا يتطلب تخدير عام للجسم مثل الجراحة. 

-تستغرق مدة الجلسة 30 دقيقة إلى ساعة ويستطيع بعدها المريض العودة إلى منزله دون الحاجة إلى البقاء في المستشفى. 

-بعد الجلسة يلاحظ المريض أن حوالي 50 إلى 70 بالمئة من الأوردة المنتفخة قد اختفت.

-يستمر ظهور النتائج فى خلال أسبوعين وتتحسن الأوردة بالتدريج الى النتيجة النهائية فى خلال شهر أو شهرين على حسب الحالة.


اذا كنت تعانى من الدوالي احجز موعد الفحص الطبي واستشارة الدكتور/ وليد  الدالي أستاذ مساعد جراحات الأوعية الدموية وعلاج القدم السكري .بجامعة القاهرة حول حالتك الصحية

يعتبر الدكتور وليد الدالي أفضل دكتور لعلاج دوالي الساقين بدون جراحة نظراً لخبرته في علاج الدوالي بأحدث الوسائل الطبية المتطورة خارج مصر في اوروبا و امريكا او داخل مصر لمساعدة المرضى على التعافي بشكل أسرع دون الحاجة إلى الخضوع لعمليات جراحية .