في الأعوام الأخيرة زادت أعداد السياح في مصر بغرض العلاج الطبي. حيث أنها تقدم خدمات طبية مميزة وبأسعار مناسبة وتقنيات حديثة وكفاءة عالية من الأطباء المصريين، وعلى رأس هذه العلاجات، علاج دوالي الساقين عن طريق تقنية الكلاكس أو بقسطرة الليزر. وهما الطريقتين الأحدث عالميًا والأكثر أمانًا عكس الجراحات التقليدية ومضاعفاتها الخطيرة، وينفردالدكتور وليد الدالي استاذ مساعد جراحة الأوعية الدموية وعلاج الدوالي باستخدام تقنية الكلاكس و قسطرة الليزر بأحدث أجهزة موجودة في العالم.
ما هي قسطرة الليزر لعلاج دوالي الساقين؟
قسطرة الليزر لعلاج دوالي الساقين هي التي تتيح إدخال الليزر مباشرةَ إلى الوريد المتمدد دون المرور بطبقات الجلد الخارجية؛ وإنما من خلال استخدام أبرة بسيطة وأنبوب رفيع لتوصيل ألياف الليزر. يقوم الليزر بإماتة الوريد المُصاب؛ لذا يختفي تمامًا مع الوقت وبدون إحداث أي ألم وأيضًا بدون اللجوء إلى التخدير الكلي.
ما هو الكلاكس لعلاج دوالي الساقين؟
CLaCS أو الكلاكس (Cryo Laser & Cryo Sclerotherapy) هو علاج متكامل للأوعية العنكبوتية ودوالي الساقين التي تشمل تقنية الليزر والعلاج بالحقن جنبًا إلى جنب مع كاشف الأوردة وتجميد الجلد الشديد. إنها بالفعل طريقة عميقة وفعالة لعلاج الدوالي الموجودة في أجزاء من الساق أو الجسم.
يتم استخدام الليزر عبر الجلد؛ مما يصيب الأوردة بالحرارة بسبب الطول الموجي الخاص بالليزر، حيث يمتص الدم تلك الطاقة أكثر مما يمتصه الجلد. هذا يسمح بضرر انتقائي للوريد (التحلل الضوئي) دون الإضرار بالجلد. بعد ذلك تُحقن الأوردة المُغذية، بعد تعرضها للتلف بواسطة الليزر، بمصلب كيميائي.
ثم يتم علاج الأوردة العنكبوتية الموجودة فوق الجلد باستخدام الليزر وحقنها بالمادة المُصلبة المُستخدمة، وبالتالي يأخذ الدم مسارًا آخر ويتجه إلى الأوردة الأكثر كفاءة.
لماذا تعتبر مصر وجهة السياحة العلاجية في علاج دوالي الساقين؟
ببساطة حيث يمكنك أن تجمع بين جميع المميزات السياحية والأماكن الرائعة في مصر بالإضافة إلى تقديم أفضل عناية في رحلتك العلاجية أيضاً. حيث جهز الدكتور وليد الدالي عيادته علي أعلى مستوى طبي عالمي يليق أن يكون محطة ضمن رحلة السياحة العلاجية الخاصة بك. وانفرد بتقديم أحدث تقنية في علاج دوالي الساقين بالكلاكس لأول مرة في مصر وباستخدام قسطرة الليزر.
مميزات علاج الكلاكس في مصر:
1. إجراء سريع ونتائجه فعالة وطويلة المدى.
2. أشعة الليزر تعمل على جدار الوريد المتسع وتؤدي إلى تحلل حراري دقيق يمنع تلف الجلد.
3. يصبح قطر الشعيرات الدموية العنكبوتية أصغر بشكل فوري حتى تختفي نهائيًا.
4. حماية من تصبغات الجلد عكس بعض الإجراءات الأخرى المستخدمة في علاج الدوالي.
5. إجراء غير جراحي لا يتطلب خياطة أو فتحات جراحية، يمكنك بعده استكمال رحلتك السياحية دون توقف.
6. يعالج حتى أصغر الأوردة المُغذية للدوالي والتي لا تُري بالعين المجردة، ويرجع ذلك إلى الاعتماد على جهاز كاشف الأوردة الحديث.
7. لا توجد فترة نقاهة بعد العلاج بالكلاكس .
8. الشعور بالراحة والتخلص من أعراض دوالي الساقين المُزعجة.
9. الحصول على مظهر جمالي واستعادة الثقة بالنفس.
10. التخلص من التقييد في ارتداء ملابس محددة.
كيف يسهل على الطبيب رؤية الأوردة الدقيقة وإجراء العملية بسلاسة؟
نظرًا لاستخدام كاشف الأوردة في عيادات الدكتور وليد الدالي، لتكبير ومسح الوريد أثناء العملية، يصبح من السهل رؤية الأوعية الدموية الدقيقة التي لا يمكن رؤيتها بالعين المجردة. يتيح كاشف الأوردة رؤية واضحة للأوردة من خلال مجهر فوق سطح الجلد، حيث يسمح بتصوير الأوردة حتى 1 سم تحت الجلد. يساعد النظام البصري في مسح صورة الشبكة الوريدية عبر مستشعرات الأشعة تحت الحمراء، وبعد ذلك يتم تكبيرها وعرضها على سطح الجلد. يُعرف نمط الأوعية الدموية هذا على سطح الجلد أيضًا باسم واقع الصورة المكبرة.
هل إجراء الكلاكس مؤلم؟
إطلاقًا، حيث يتم استخدام جهاز تبريد متخصص أثناء العلاج وضخ تيار من الهواء البارد أثناء العملية. يخفف الهواء البارد تلقائيًا من حدة الألم الذي يحدث أثناء العلاج ولا يوجد لكلاكس أي مضاعفات.
متى يمكن ملاحظة نتائج الإجراء؟
تُلاحظ النتائج بشكل فوري، حيث يمكن خلال يوم أو إثنين فقط أن ينتهي كابوس الدوالي بالنسبة لك، وتستمتع برحلة سعيدة بدون آلام الدوالي وشكلها المحرج.
لماذا تختار إجراء الكلاكس أثناء رحلتك السياحية بمصر؟
ينتج عن هذا العلاج المتقدم للدوالي نتائج أفضل بالمقارنة مع العلاج بالتصليب الطبيعي أو العلاج الوريدي بالليزر فقط والذي يستخدم في معظم الأنحاء. بينما تتميز تقنية الكلاكس بإجراء مزيج من جميع علاجات الدوالي الفعالة، فإنه يعمل بالتنسيق مع بعضها البعض؛ مما يزيد من تأثير وسرعة النتائج لتستفيد من رحلتك السياحية في العلاج. أيضًا، يمكن أن يساعد استخدام واقع الصورة المكبرة وكاشف الأوردة في علاج وإزالة أوردة الإمداد المُغذية بدقة شديدة، وهو أمر بالغ الأهمية لأنه يساهم في نجاح العلاج والحصول على نتائج طويلة الأمد دون حدوث ارتجاع مرة أخرى.
أحدث الأجهزة العالمية لعلاج وتجميل دوالي الساقين:
جهاز Candela Nordlys يحتوي على ايدياج ليزر والفراكشنال ليزر، لتجميل الجلد واستعادة نشاطه وحيويته بعد العلاج بتقنية كلاكس.
نتائج الكلاكس في علاج دوالي الساقين:
يمكنك رؤية ما يقرب من 70٪ من الأوردة تختفي بعد جلسة الكلاكس الأولى، وفي بعض الحالات تختفي جميعها.
لماذا لا يتوفر الكلاكس في أي مكان آخر في الدول العربية الأخرى؟
الكلاكس هو علاج جديد لم ينتشر إلى الآن في معظم البلاد ولكن مصر كانت لها الريادة في استخدام الكلاكس، والذي تم تطويره ودراسته على نطاق واسع في البرازيل من قبل بعض جراحي الأوعية الدموية المبتكرين على مدار سنوات عديدة. وكان الدكتور وليد الدالي أول من جلب هذه التقنية واعتمدها في مصر.
تجميل دوالي الساقين وتقنية ال PPR:
تعرف على أحدث التقنيات بمركز الدكتور وليد الدالي وهي ال Phlebo Photo Rejuvenation لتجميل دوالي الساقين عن طريق استعادة نضارة وحيوية الجلد بعد العلاج بتقنية كلاكس.
لماذا يعتبر الكلاكس أفضل من العلاج بالحقن وحده أو العلاج بالليزر وحده؟
هناك عدة أسباب وراء تفوق الكلاكس في نتائج علاجات دوالي الساقين الأخرى. أحد الأسباب الرئيسية هو الجمع بين الليزر والعلاج بالتصليب (الحقن الكيميائي للأوردة العنكبوتية)، حيث يعمل الاثنان معًا بشكل أفضل من كل منهما على حدة. وسبب آخر هو أن الأوردة المغذية، عند وجودها، تلك التي يتم رؤيتها باستخدام كاشف الأوردة واستهدافها للخضوع إلى العلاج الدقيق، حيث إن وجود أوردة مغذية غير معالجة هو السبب الرئيسي وراء فشل الأوردة العنكبوتية في الاستجابة إما بالليزر أو العلاج بالتصليب وحده. غالبًا ما تكون الأوردة المغذية غير المعالجة مسؤولة أيضًا عن ارتجاع دوالي الساقين بعد العلاج إما بالليزر أو المعالجة بالتصليب. تعتبر معالجة الأوردة المغذية التي يمكن رؤيتها بشكل أفضل باستخدام كاشف الأوردة جزءًا مهمًا من علاج كلاكس.
هل أحتاج إلى استخدام الجوارب الداعمة؟
لا، أنت لست بحاجة إلى استخدام جوارب بعد علاج الكلاكس. بل سيمكنك استكمال رحلتك السياحية بكل سهولة وأمان ودون حدوث أي مضاعفات.
هل هناك أي قيود بعد إجراء الكلاكس؟
لا توجد أي قيود على الإطلاق بعد العلاج. يمكنك العودة إلى أنشطتك ورحلتك السياحية في مصر وتتمتع بكل الزيارات والبازارات التي ترغب في الذهاب إليها، دون ألم الدوالي المتكرر أثناء المشي والمجهود، بل ويمكنك أيضًا ممارسة الرياضة بكل راحة.
هل تحتاج إلى استشارة قبل الإجراء؟
قبل العلاج، سيتحقق الدكتور وليد الدالي من تاريخك الطبي، ويفحص الأوردة والقطر ومدى عمق أوردة الساق وحالة صمامات الأوردة وما إلى ذلك.
سيتحقق أيضًا من نوع بشرتك، والعلاج المسبق الذي تلقيته، والعمليات الجراحية التي خضعت لها في الماضي فيما يتعلق بالأمراض الوريدية. سوف يقوم بتقييم حالة الأوردة ويقترح العلاج المناسب لك للتخلص نهائيًا من دوالي الساقين، ويتم ذلك عن طريق تطبيق تقنية الكلاكس أو استخدام قسطرة الليزر.
يمكنك الحجز أو الاستفسار لترتيب كافة الإجراءات قبل السفر من خلال رقم عيادات دكتور وليد الدالي 01227876662 ويشرفنا دائمًا تقديم أفضل رعاية طبية لكم.
الشريان الأورطي هو الشريان الرئيسي في الجسم والذي يغذي جميع أعضاء الجسم كالرئتين، الجهاز الهضمي كالمعدة والكبد وغيرها من الأعضاء الهامة. يعتبر الشريان الأورطي ذا أهمية بالغة حيث أنه أكبر وعاء دموي في الدورة الدموية والذي يمد أعضاء الجسم بالدم الذي يحمل الأكسجين. في بعض الأحيان يحدث تمدد في الأجزاء الضعيفة في جدار الشريان الأورطي وتبدأ الزوائد والنتوءات في الظهور على الشريان وتظهر على شكل جزء منتفخ كالبالون وهذا ما يعرف بمشكلة تمدد الشريان الأورطي.
يحدث تمدد للشريان بنسبة 50% على الأقل زيادة على قطره الطبيعي و في حالة الشريان الأورطي البطني قد يزيد التمدد في الشريان عن 3 سنتيمتراً، ومن هنا تبدأ الأعراض في الظهور وتعتبر هذه المشكلة، مشكلة صحية تهدد صحة المريض.
يمر الشريان الأورطي بمنتصف البطن والصدر، ويتفرع ليمد الأعضاء الحيوية بالدم حيث يتصل الشريان الأورطي مباشرة بعضلة القلب.
الأعراض المختلفة لتمدد الشريان الأورطي:
تختلف حدة ظهور الأعراض اعتماداً على درجة التمدد الموجودة بجدار الشريان، فإذا كان التمدد بدرجة طفيفة لا يشعر المريض بأي أعراض ويكون من الصعب اكتشاف المشكلة في هذه الحالة، بينما في حالات أخرى تظهر الأعراض واضحة وقوية نتيجة لكبر حجم التمدد وأحياناً تمزق في جدار الشريان نتيجة التضخم الشديد. تظهر الأعراض على هيئة:
1- من أشهر الأعراض لمشكلة تمدد الشريان الأورطي هى آلام البطن والتي قد تنتقل إلى الظهر أيضاً.
2- الإحساس بالنبض في منطقة البطن والشعور بألم في الصدر.
3- تغيرات في ضغط الدم ومعدل نبض القلب حيث ينخفض ضغط الدم ويحدث تسارع في نبض القلب.
4- يشعر الطبيب أثناء الفحص البطني بوجود كتلة نابضة وهى تدل على وجود تمدد بالشريان.
5- فقدان الوزن.
6- ارتفاع في درجة حرارة الجسم.
7- زيادة عدد كريات الدم البيضاء في الدم والذي يتم معرفته عن طريق عمل تحاليل.
8- ضيق وصعوبة في التنفس.
إذا ما هى الأسباب المخفية وراء الإصابة بتمدد الشريان الأورطي؟
هناك عدة أسباب لظهور مشكلة تمدد الشريان الأورطي وأشهرها:
1- مشكلة تصلب الشرايين والتي كان يعتقد قديماً أنها السبب الوحيد وراء مشكلة تمدد الشريان الأورطي حيث تتسبب في تراكم الدهون على جدار الشريان وبالتالي ضيق أو انسداد الشريان.
2- العوامل الوراثية حيث تتسبب متلازمة مارفان في ضعف جدار الأوعية الدموية وبالتالي حدوث تمدد في تلك المنطقة.
3- الإصابة بالتهابات أو عدوى بكتيرية في الشريان الأبهر أو الأورطي.
4- ضغط الدم المرتفع و الذي يتسبب في زيادة الضغط على جدران الشريان مما يتسبب في ضعف الأنسجة المكونة للشريان ومنها حدوث تمدد.
5- قد تظهر الإصابة بتمدد الشريان الأورطي لدى بعض النساء نتيجة الحمل.
بخلاف تلك الأسباب المسببة لتمدد الشريان الأورطي، فإن هناك بعض عوامل الخطر التي تزيد من احتمالية حدوث تلك المشكلة مثل:
التاريخ المرضي للعائلة: حيث تزداد فرص ظهور مشكلة تمدد الشريان الاورطي في حالة إصابة أحد أفراد العائلة به.
التقدم في العمر: حيث يزداد احتمالية الإصابة بتمدد الشريان الأورطي بعد سن الخمسين.
الجنس: حيث ينتشر هذا المرض بين الرجال بنسبة أكبر من النساء.
العادات الخطأ كالتدخين: المدخنين وخاصة بشكل مفرط هم الأكثر عرضة للإصابة بتمدد الشريان الأورطي.
الإصابة ببعض الأمراض مثل ارتفاع ضغط الدم ،مرض الزهري ومرض السكري.
السمنة المفرطة وتراكم الدهون والكوليسترول في الجسم.
في حالة الشعور بالأعراض السابقة والتي تم عرضها باستفاضة، يجب التوجه لطبيب مختص للكشف ومعرفة المشكلة. ولتشخيص مرض تمدد الشريان الأورطي يقوم الطبيب بعمل عدة فحوصات هامة للتأكد من المشكلة ومن أهم الخطوات للتشخيص:
الفحص البدني حيث يمكن تشخيص تمدد الشريان والذي يكون قطره 4 سنتيمتراً عن طريق الفحص البدني.
الفحص بالأمواج الفوق صوتية Ultrasound: يعتبر الفحص بالموجات فوق الصوتية من أهم الفحوصات حيث أنه قليل التكلفة ويعطي نتائج حاسمة ولا يسبب أي ألم للمريض ويساعد على تشخيص المرض بشكل دقيق ومتابعة قطر الشريان وتمدده.
التصوير بالرنين المغناطيسي: يتم اللجوء إلي التصوير بالرنين في بعض الحالات مثل مرضى الفشل الكلوي، تكون نتائج هذا الفحص واضحة ولكن لا يتم اللجوء إليه بشكل دائم حيث أنه الأعلى تكلفة.
التصوير المقطعي CT وتعتبر هذه الطريقة من أفضل الطرق في تشخيص تمدد الشريان الأورطي حيث أنها تكشف بشكل دقيق عن مكان التمدد وحجمه.
فحص الدم والذي يظهر زيادة في عملية الترسيب لكريات الدم الحمراء وهذا إشارة إلى وجود التهاب أو عدوى بالشريان الاورطي البطني.
تعتمد الخطة العلاجية لمرض تمدد الشريان الأورطي على عدة مراحل أولها هى الملاحظة ومتابعة المرض مبكراً، حيث يقوم الطبيب المتخصص في وصف أدوية خاصة لتقليل مشكلة التمدد، لكن في المراحل المتقدمة يلجأ الطبيب إلي حلول أخرى أكثر فاعلية وهي تركيب دعامة للشريان الأورطي والتي تعتبر الحل الأمثل لتلك المشكلة.
دعامات تمدد الشريان الأورطي… ما هى؟ وكيف تساعد على علاج مرض تمدد الشريان الأورطي؟
هى عبارة عن دعامات يتم تركيبها داخل الشريان عن طريق القسطرة والتي يكون لها نتائج مثالية وفعالة ومؤكدة في علاج تمدد الشريان. يتم تركيب الدعامة عن طريق أنبوب رفيع جداً يتم إدخاله من منطقة الفخذ إلي الشريان، ثم يتم إدخال القسطرة إلي المنطقة المراد علاجها في الشريان ويتم وضع الدعامة في منطقة التمدد بالشريان بإستخدام القسطرة. يتم تثبيت الدعامة في المنطقة المصابة من الشريان حيث تعمل تلك الدعامات على دعم وتقوية جدار الشريان ومنع زيادة التمدد في تلك المنطقة.
يمكن إجراء تلك الجراحة وهى تسمى بجراحة الأوعية الدموية تحت تأثير المخدر الموضعي وهي من العمليات التي لها نتائج قوية ولا تحتاج إلي الفتح الجراحي الكبير.
هناك طرق أخرى لعلاج مشكلة تمدد الشريان الأورطي مثل الجراحة المفتوحة ولكن يتم اللجوء إليها في حالات خاصة وتحت تأثير المخدر الكلي، حيث يتم عمل فتح جراحي في البطن وإزالة الأجزاء التالفة من الشريان واستبدالها بشريان صناعي يتم تثبيته عن طريق الخياطة.
ما قبل وما بعد عملية دعامة تمدد الشريان الأورطي:
هناك بعض النصائح التي يجب على المريض المقبل على إجراء عملية دعامة تمدد الشريان الأورطي اتباعها وهي:
1- التوقف عن التدخين لفترة لا تقل عن أسبوع وذلك لضمان التئام الجروح بشكل سليم.
2- التوقف عن تناول الأدوية التي تسبب سيولة الدم لعدم حدوث نزيف.
3- الحرص على اتباع تعليمات الطبيب وتناول الأدوية التي يتم وصفها بالكميات المطلوبة.
أما بعد العملية فيجب على المريض الحرص الشديد أثناء الحركة وعمل الفحوصات والأشعة بشكل دوري للتأكد من وجود الدعامة في مكانها الصحيح.
يمكنك الآن إجراء عملية دعامة تمدد الأوعية الدموية مع الدكتور وليد الدالي أستاذ جراحة الأوعية الدموية وعلاج القدم السكري بجامعة القاهرة والذي يعد واحد من أفضل وأمهر الأطباء في هذا المجال.
ما هو علاج انسداد شرايين الساق وما هي الأسباب المؤدية لانسداد الشرايين؟
قبل القيام بـتوضيح طرق علاج انسداد شرايين الساق يجب فهم الأسباب الرئيسية المؤدية إلى حدوث الانسداد. أمراض الشرايين الطرفية هي حالة تصيب الأوعية الدموية وتمنعها من أداء وظيفتها على الوجه الأكمل، حيث تفقد الشرايين مرونتها وقدرتها على ضخ الدم إلى الأطراف. في حالة انسداد شرايين القدم يقل وصول الدم والأكسجين إلى الساقين بسبب ضيق أو انسداد شرايين الساق المُغذية للقدم، وتعرف هذه الحالة بتصلب الشرايين. تصلب الشرايين يعني تراكم مواد دهنية على الجدران الداخلية للشريان بشكل يؤدي إلى تضييقه أو انسداده؛ مما يؤثر على وصول الدم إلى القدمين، مُخلفًا العديد من المشاكل الصحية.
أهم أسباب انسداد شرايين الساق:
التدخين: يقوم النيكوتين وأول أكسيد الكربون الموجودان في السجائر بإتلاف البطانة الداخلية للشريان والتي تعمل على تدفق الدم؛ مما يزيد فرصة التصاق الدهون على جدار الشريان والإصابة بتصلب الشرايين؛ لذا يجب الإقلاع عن التدخين . مرض السكر وارتفاع ضغط الدم: إن ارتفاع ضغط الدم وعدم المحافظة على المعدل الطبيعي لمستوى السكر في الدم عند مرضى السكري يتسببان في حدوث انسداد الشرايين الطرفية. التقدم في العمر: تزداد احتمالية الإصابة بانسداد الشرايين الطرفية بعد بلوغ سن الخمسين. السمنة: إذا كان الشخص يعاني من زيادة في الوزن، حيث يصل مؤشر كتلة الجسم إلى أكثر من 30. مؤشر كتلة الجسم يستخدم كتقييم لدرجة السمنة التي قد يعاني منها المريض، وهو ناتج قسمة الوزن بالكيلوجرام على مربع الطول بالمتر. أسباب وراثية: وجود تاريخ مرضي عائلي يكون في كثير من الأحيان سببًا في الإصابة بانسداد شرايين القدم. ارتفاع مستوى الكوليسترول في الدم: نتيجة لتناول أطعمة غير صحية وغنية بالدهون. قلة الحركة.
من أكثر أعراض انسداد الشرايين في الساق وضوحًا هو أن يشعر المريض بألم في القدمين أثناء المشي لفترات طويلة ويختفي بعد التوقف لدقائق للاستراحة، كما يصاب المريض بتشنج الساقين عند المشي أو صعود الدرج، وأيضًا يشعر المريض بألم في أوقات الراحة، هذا الألم قد يمنعه من النوم. كما تشمل أعراض انسداد الشرايين في الساق: – الشعور بالبرودة أسفل القدمين. – الإصابة بجروح بالقدمين والساقين مع صعوبة شفائها. – وجود لمعان بجلد القدمين والساقين. – تغير لون البشرة. – نمو أظافر القدمين بشكل بطيء. – تساقط شعر القدم. إذا كان المريض يشعر بـأعراض انسداد الشرايين في الساق، يجب عليه التوجه سريعًا لطبيب متخصص ذو خبرة للعلاج.
تشخيص أمراض الشرايين الطرفية:
يعتمدالدكتور وليد الدالي أستاذ مساعد جراحات الأوعية الدموية وعلاج القدم السكري، لتشخيص أمراض الشرايين الطرفية على فحص المريض ومعرفة تاريخه المرضي، وإجراء عدد من الاختبارات والفحوصات التي تؤكد الإصابة بأمراض الشرايين الطرفية أو انسدادها. وفقاً لنتائج الفحوصات يقرر مدى احتياج المريض إلى إجراء تدخل لإصلاح الشرايين المصابة عن طريق القسطرة أو عمل جراحة لإصلاح الشرايين المصابة أو إمكانية الاكتفاء بالعلاج الدوائي، ومن بين تلك الفحوصات : – مؤشر الضغط الانسدادي في الكاحل لمقارنة ضغط الدم في أسفل الساقين بضغط الدم في الذراعين. في حالة انخفاض ضغط الدم في أسفل الساقين عنه في الذراعين يُعد ذلك دليلًا على معاناة المريض من أمراض الشرايين الطرفية. – تصوير الشرايين بالدوبلكس الملون الذي يعتمد على الموجات فوق الصوتية، دون الحاجة إلى حقن أو صبغة، ومن مميزاته أيضًا توفير معلومات تفصيلية للجراح حول مدى تدفق الدم. – تصوير الأوعية الدموية والشرايين بالأشعة السينية من خلال حقنها بصبغة خاصة، تلك التي تعكس تدفق الدم وتكشف الانسدادات إن وجدت. – التصوير بالأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
ما هي أفضل الطرق لعلاج انسداد الشرايين في الساق؟
تختلف أساليب علاج انسداد الشرايين في الساق حسب إذا كانت حالة المريض متقدمة أم بسيطة، وفي المجمل يتم علاج انسداد الشرايين في القدم أو الساق بالوصول إلى هدفين رئيسيين وهما: 1. الحد من تفاقم الأعراض مثل ألم الساق وغيرها من الأعراض. 2. وقف تطور مرض تصلب الشرايين وذلك للحد من خطر الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية.
أولًا: العلاج الدوائي:
إذا كنت تعاني من علامات أو أعراض لمرض انسداد الشرايين، فمن المحتمل أنك سوف تحتاج إلى العلاج الدوائي وقد يصف لك الدكتور وليد الدالي ما يلي: • أدوية مضادة للصفائح الدموية مثل الأسبرين أو البلافِكس، لمنع تجلط الدم، وبالتالي تقليل خطر الإصابة بالنوبات القلبية أو السكتات الدماغية. • أدوية تساعد على خفض ضغط الدم. • أدوية خافضة للدهون لخفض مستويات الكوليسترول في الدماء. • أدوية مُنشطة للدورة الدموية. • أدوية لتسكين الألم والسيطرة على الأعراض الأخرى إن وجدت. • إذا كنت تعاني من مرض السكري فقد يصف الطبيب دواء للسيطرة على نسبة السكر في الدم.
ثانيًا: الإجراءات التداخلية:
1- تسليك شرايين الساق بالقسطرة:
يعتبر بعض الأطباء إجراء تسليك شرايين الساق بالقسطرة أفضل طريقة لعلاج انسداد الشرايين وتستخدم لتحسين تدفق الدم في الشريان وإعادة التروية للقدم. حيث يقوم الدكتور وليد الدالي، أستاذ مساعد جراحات الأوعية الدموية وعلاج القدم السكري بجامعة القاهرة، بتثبيت قسطرة في الشريان المصاب ويتم نفخ بالون صغير يتم تثبيته في طرف القسطرة وذلك لإعادة فتح الشريان المسدود مرة أخرى، قد يتم تثبيت دعامة أيضًا للحفاظ على وصول الدماء. إن هذه الطريقة من العلاج تفي لأكثر من 90 % من حالات انسداد الشرايين الطرفية.
خطوات تسليك شرايين الساق بالقسطرة:
1- يقوم الطبيب بتخدير المريض حتى لا يشعر بأي ألم. 2- يتم إجراء شق صغير، لا يتجاوز 1 ملم فقط، في الجلد ويقوم الطبيب بإدخال قسطرة عبر الجلد وتمريرها حتى يصل إلى مكان الانسداد، معتمدًا على الأشعة السينية. 3- يتم حقن المريض بمادة خاصة للمساعدة في ظهور ما بداخل الوعاء الدموي على شاشة خاصة لتصوير الشريان؛ مما يتيح للطبيب تحديد مكان الانسداد. 4- بعد ذلك يتم السماح للقسطرة التي يتم تثبيت البالون بها بالمرور، ثم يتم نفخ البالون لفترة قصيرة وذلك لفتح الشريان المسدود. 5- بعض الحالات تحتاج إلى تثبيت دعامة، حيث تعمل الدعامة الدائمة على إبقاء الشريان مفتوحًا وبالتالي دعمه. قد تمت الموافقة على تلك الدعامات من قبل منظمة الدواء والغذاء FDA ، كما يتم إطلاق دواء ببطء من هذه الدعامة، للمساعدة في الحفاظ على الأوعية الدموية من حدوث ضيق مرة أخرى.
بعد عملية تسليك الشرايين:
هناك عدة تنبيهات يجب اتباعها بعد الخضوع لتسليك شرايين الساق وتشمل: – الحرص على عدم الحركة في أول 12 ساعة بعد الخضوع للقسطرة. – يمكن ممارسة الحياة بشكل طبيعي في اليوم التالي للتسليك. – التوقف عن التدخين تمامًا. – يفضل المتابعة الدورية كل 6 أشهر.
2- جراحة تحويل مسار الشريان:
قد يلجأ الطبيب إلى إجراء العملية الجراحية التقليدية للتعامل مع 10 % من حالات انسداد الشريان الطرفي، حيث يقوم بعمل مجازة ليتجاوز الشريان المسدود من خلال شريان آخر أو نسيج صناعي؛ مما يتيح تدفق الدم حول الشريان أو تجاوزه. يقوم الدكتور وليد الدالي أفضل دكتور أوعية دموية باستخدام أحدث الوسائل الطبية المتطورة لضمان أفضل طريقة لـعلاج انسداد الشرايين في الساق واختيار الأنسب للمريض لانتهاء أعراضه المُزعجة.
جراحات تغيير شرايين الساق تُعد من أهم العمليات الطبية التي تهدف إلى استعادة تدفق الدم إلى الأطراف بعد انسداد أو تلف الشرايين. تحدث هذه المشكلة نتيجة تراكم الدهون والكوليسترول داخل جدران الشرايين مما يؤدي إلى ضيقها وضعف التروية الدموية. في هذا المقال يوضح الدكتور وليد الدالي، أستاذ جراحة الأوعية الدموية بجامعة القاهرة، أسباب انسداد الشرايين، ومتى تكون جراحة تغيير الشرايين ضرورية لعلاج الحالة.
جراحات تغيير شرايين الساق: الشرايين هي مصدر أساسي لحياة الإنسان حيث تحمل الدم المحمل بالأكسجين إلى جميع أجزاء الجسم، وفي حال انسداد أي منها تصبح عاجزة عن نقل الدم بكميات كافية إلى المنطقة المختصة بها، وبالتالي تنتج عواقب خطرة لابد من اكتشافها مبكراً والعمل على علاجها مبكراً بشكل مناسب، ويعتبر الغرض من جراحات تغيير شرايين الساق هو إعادة الشرايين للعمل مرة أخرى من خلال استبدال الشرايين التالفة لإصابتها بالتمدد أو الضيق أو الانسداد لإعادة تدفق الدم مرة أخرى إلى جميع أجزاء الجسم.
كيف يحدث انسداد الشرايين الطرفية ؟
تتراكم المواد التي تحتوي على الدهون والكوليسترول على جدار الشريان الأمر الذي يؤدي لضيق الشريان، وقد يصل الأمر لانسداده بشكل مطلق، حيث أن تصلب الشرايين هو مرض ناجم عن كثرة تراكم طبقات من الرواسب الدهنية على الجدران الداخلية للشرايين.
هناك عدة عوامل تؤدي إلى زيادة احتمالية الإصابة بانسداد شرايين الساقين الطرفية ومنها :
-كثرة التدخين. -زيادة الوزن، والسمنة المفرطة. -التقدم في العمر، وقلة النشاط البدني. -الإصابة بالأمراض المزمنة من بينها ارتفاع ضغط الدم، السكر، القلب ، الكوليسترول. -عوامل وراثية . -كثرة تناول الأطعمة المقلية، والغنية بالدهون الغير صحية.
هناك بعض الإجراءات الوقائية التي يمكنك القيام بها لتقليل خطر الإصابة بانسداد شرايين الساقين الطرفية من خلال القيام بالآتي:
-ممارسة أى نشاط بدنى بانتظام، فإنه يساعد ذلك في تحسين الدورة الدموية في الساقين. -الإقلاع عن التدخين. -السيطرة على ارتفاع ضغط الدم. -التخلص من الوزن الزائد. -اتباع نظام غذائي، وتناول الأطعمة الصحية قليلة الدهون والغنية بالألياف. -السيطرة على مستوى السكر في الدم لدى المصابين بداء السكري وتجنب ارتفاعه. -ضرورة المتابعة الدورية مع الطبيب. -تجنب الأدوية التي تعمل على تضييق الشرايين مثل التي تحتوي على المركبات الآتية :السودوافدرين، وفينيليفرين. أكدت العديد من الدراسات والأبحاث انخفاض نسبة الإصابة بانسداد شرايين الساقين الطرفية والحد من مضاعفاتها بعد الالتزام بالإجراءات الوقائية من خلال اتباع نمط صحي وبناء عادات صحية جديدة.
ما هي أعراض انسداد شرايين الساق الطرفية ؟
-حدوث ألم في القدم عند المشي وعادةً ما يختفي بعد بضع دقائق من الراحة وتتراوح حدته ما بين خفيف إلى شديد. -تساقط الشعر في الساقين والقدمين. -الشعور بالتنميل في الساقين. -نمو الأظافر ببطء وتكون ضعيفة. -ظهور تقرحات مفتوحة لا تلتئم على القدمين. -حدوث تغير في لون جلد الساقين فقد يتحول لونهما إلى الأزرق أو يصبح باهتًا. -لمعان جلد القدم والساقين. -إذا كنت مصابًا بمرض السكري ضرورة المتابعة الدورية مع الطبيب لفحص القدم باستمرار. -حدوث الغرغرينا نتيجة لموت الأنسجة بسبب عدم وصول الدم إليها. .
قد تؤدي عدم معالجة أمراض انسداد الشرايين الطرفية إلى أمراض خطيرة منها الآتي: -حدوث النوبة القلبية: ضرر دائم في عضلة القلب سببه عدم وصول الدم الكافي إلى القلب لفترة طويلة. -حدوث السكتة الدماغية: انقطاع تدفق الدم إلى الدماغ. -الإصابة بالنوبة الإقفارية العابرة: انقطاع مؤقت في تدفق الدم إلى الدماغ. -الإصابة بأمراض الشريان الكلوي: يحدث نتيجة تضيقfكيف يحدث انسداد الشرايين الطرفية ؟ أو انسداد في الشريان الذي يزود الكلى بالدم. -البتر:إزالة جزئية أو كلية للقدم أو الساق خصوصًا لدى الشخص الذي يعاني من السُّكَّري. قد يتم إجراء الجراحة في الحالات الشديدة التي تؤثر على قدرة المريض في القيام بالأنشطة الحيوية اليومية أو الذين يعانون من ألم في الساق أثناء الراحة أو لديهم تقرحات مستمرة لا تلتئم في الساق.
أهمية جراحات تغيير شرايين الساق:
تعمل جراحات تغيير شرايين الساق على استعادة تدفق الدم إلى الأطراف وإستعادة عمل الشرايين حيث تقوم الشرايين بحمل الدم المحمل بالغذاء والأكسجين إلى جميع أجزاء الجسم، ويتخصص كل شريان بإرسال الدم إلى منطقة معينة في الجسم، وفي حال انسداد أي منها تصبح عاجزة عن نقل الدم بكميات مناسبة إلى المنطقة المختصة بها، ويعتبر انسداد شرايين الأطراف والقدم من أكثر حالات انسداد الشرايين انتشاراً في عصرنا الحالي.
كيف تتم جراحات تغيير شرايين الساقين؟
هناك شرايين في الجسم يعتمد عليها في حالات الرغبة في تغيير الشرايين وهي وريد (Long Saphenous Vein) في الساقين ويعتبر الأفضل في حالات تغيير شرايين القلب والشرايين الطرفية في الساقين، أو يتم اللجوء إلى استخدام الشرايين المصنوعة من المواد الصناعية التي لا يرفضها الجسم ولا تسبب الجلطات وتتوافر في مقاسات وأطوال مختلفة لتناسب الشرايين، في بعض الحالات يتم اللجوء إلى “تجريد الوريد”وفيها يتم عمل قطع في أعلي الساق وقطع أخر خلف مفصل الركبة، ويتم فيها تثبيت الوريد أو ما يسمي بـ“ربط الوريد” ويتم من خلال سلك سحب الوريد بالكامل من القطع الموجود أعلي الساق “أعلى الفخذ”، تعتمد طريقة إجراء العملية على مكان الانسداد في الشريان وشدته ويرجع ذلك لرؤية الطبيب المختص.
قبل الخضوع لعملية تغيير شرايين الساقين:
يجب في تلك الجراحة فحص حالة المريض بالكامل، ومعرفة الحالة الصحية خاصة في حالة وجود عدد من الأمراض المزمنة التي قد يعاني منها مثل مرض السكري، وظائف الكبد والكلى، ارتفاع ضغط الدم، وعمل عدد من الفحوصات الطبية، عمل دوبلر ملون، وعمل أشعة مقطعية على شرايين الساق لمعرفة مكان الانسداد وعلاجها بأسرع وقت ممكن لتجنب حدوث أى مضاعفات خطيرة، وقبل يوم العملية يجب الامتناع عن تناول أي سوائل، والامتناع عن التدخين.
ما بعد إجراء جراحة تغيير شرايين الساق:
يجب على المريض البقاء لفترة من الوقت تحت المراقبة لضمان عدم حدوث أية مضاعفات، ويجب اتباع جميع تعليمات الطبيب لتجنب التعرض لأية مخاطر مثل العدوى أو النزيف أو تورم في الرجل.
هل يمكن التعافي من أمراض الشرايين الطرفية؟
يمكنك الوقاية من مخاطر ومضاعفات أمراض انسداد الشرايين الطرفية من خلال اتباع الإجراءات الوقائية التي سبق وذكرناها ويجب التنبيه على عدم إهمال الأعراض التي يشعر بها المريض حيث يساعد التشخيص المبكر على علاج الحالة وتحسنها بشكل كبير وتجنب المضاعفات.
أفضل طبيب لجراحات تغيير شرايين الساق:
يقدم أستاذ دكتور وليد الدالي أستاذ مساعد جراحة الأوعية الدموية بجامعة القاهرة و افضل دكتور اوعية دموية في مصر، علاج جميع مشاكل الشرايين من خلال علاج انسداد شرايين الساق بالقسطرة و إصلاح تمدد الشريان الأورطي و الوصلات الشريانية وجراحات الشريان الأورطي وتغيير شرايين الساق، ويؤكد دكتور وليد الدالي على ضرورة التوجه لزيارة الطبيب في الحالات التالية:
-زيادة الشعور بالألم بمرور الوقت.
-حدوث تشنج العضلات باستمرار.
-صعوبة في المشي.
-حدوث تكرار الإصابة بالجروح والالتهابات.
-خفقان القلب أو الدوخة أو الغثيان.
-ألم في الصدر مع ضيق في التنفس.
اذا كنت تعانى من انسداد الشرايين الطرفية احجز موعد الفحص الطبي واستشارة الدكتور/ وليد الدالي –أفضل دكتور تسليك شرايين في السويس – أستاذ مساعد جراحات الأوعية الدموية وعلاج القدم السكري حول حالتك الصحية، يعتبر الدكتور وليد الدالي أفضل دكتور لعلاج مشاكل الشرايين عن طريق استخدام أحدث الوسائل الطبية المتطورة خارج مصر في أوروبا و أمريكا أو داخل مصر لمساعدة المرضى على التعافي بشكل أسرع.
أصبح علاج دوالي الساقين بالليزر من أحدث وأفضل الطرق الطبية للتخلص من الدوالي بشكل فعّال، حيث يعتمد على طاقة الليزر لإغلاق الوريد المصاب وتحسين الدورة الدموية دون الحاجة إلى تدخل جراحي أو فترة نقاهة طويلة. في هذا المقال ستتعرف على كيفية علاج الدوالي بالليزر، مميزاته، المخاطر المحتملة، ونتائج العملية مع أفضل دكتور أوعية دموية في مصر د. وليد الدالي.
ما هي دوالي الساقين وكيف يتم علاجها بالليزر؟
تعتبر مشكلة دوالي الساقين أمر مؤرق يزعج كل من تواجههم تلك المشكلة وتحديدًا السيدات. دوالي الساقين هي عبارة عن أوردة متضخمة قد تصيب أي وريد من أوردة الجسم إلا أن الأكثر عرضة لها هي أوردة الساقين والقدمين.
أسباب دوالي الساقين:
للدوالي أسباب كثيرة، وهي أكثر انتشارًا بين السيدات عنها في الرجال، وذلك لأن المرأة أكثر تعرضًا للتغيرات الهرمونية، كما أن الحمل يمكن أن يكون سببًا في ظهور الدوالي، ومن أكثر الأسباب شيوعًا لدوالي الساقين ما يلي:
– الاستعداد الوراثي: بحيث نجد أن أكثر من يعانون من مشكلة الدوالي، لديهم حالات مشابهة في العائلة؛ لذا يوجد بعض الأشخاص لديهم عوامل خطورة تجعلهم مرشحين أكثر للإصابة بـدوالي الساقين.
– التغيرات الهرمونية: وهي من العوامل التي يمكن أن تساعد على ظهور دوالي الساقين.
– العادات الخاطئة: مثل الوقوف لفترات طويلة؛ مما يزيد من ضغط الدم بداخل هذه الأوردة، فيجعلها عرضة للتضخم.
– الحمل: حيث يعمل على ضعف الشعيرات الدموية كما أن الوزن المكتسب نتيجة الحمل يمكن أن يكون سببًا في ظهور الدوالي.
– الوزن الزائد: الذي يؤدي إلى زيادة التحميل على الساقين وهو ما يؤثر بدوره على ظهور الدوالي.
قبل التفكير في طرق العلاج بالليزر أو غيره، من المهم التعرف على أسباب دوالي الساقين
التي تؤدي إلى ظهور المشكلة. فقد تلعب العوامل الوراثية، الحمل، السمنة، أو الوقوف لفترات طويلة دورًا رئيسيًا في ضعف جدران الأوردة وتراجع كفاءة الصمامات، مما يتسبب في تمدد الأوردة وبروزها بشكل واضح على الساقين.
كيفية علاج دوالي الساقين بالليزر:
قد يكون علاج دوالي الساقين بالليزر هو الحل الأمثل لدى البعض، وهو شعاع مركز من الضوء يمكن للطبيب استخدامه لعلاج الدوالي، حيث تقوم حرارة الليزر بتدمير الوريد والذي يفقد مصدره من الدم ويموت في النهاية.
متى تختفى الدوالي بعد الليزر؟
بعد عمل عدة جلسات من تطبيق علاج دوالي الساقين بالليزر، تكون احتمالية اختفاء الوريد المصاب وبالتالي تتحسن مظهر دوالي الساقين تمامًا.
قسطرة الليزر:
تختلف أنواع علاج دوالي القدمين بناءاً على التشخيص المبدئي لكل حالة. من أهم طرق علاج الدوالي الداخلية والارتجاعات هو تطبيق قسطرة الليزر، لتقديم العلاج داخل الوريد.
قسطرة الليزر تتصل بجهاز الليزر من أحد طرفيها، بينما يتم إدخال الطرف الآخر داخل الوريد المتمدد، حيث يتم تمرير ألياف الليزر من خلال أنبوب القسطرة في الوريد، وأثناء القيام بذلك يراقب الطبيب الوريد على شاشة الموجات فوق الصوتية ويتم الإجراء تحت تأثير البنج الموضعي.
هل علاج دوالي القدمين باستخدام الليزر مؤلم؟
يذكر أن الليزر يعتبر أقل ألمًا من عملية تجريد الوريد في الشعور أثناء أو بعد الإجراء نظرًا لعدم وجود فتحات جراحية، كما يكون هناك فقط حاجة إلى التخدير الموضعي أو المهدئ الخفيف أثناء جلسة العلاج بالليزر.
مميزات علاج دوالي الساقين بالليزر:
من مميزات علاج دوالي الساقين بالليزر أنه لن يتطلب التخدير الكلي، حيث يقوم الطبيب بإدخال إبرة دقيقة تحت تأثير التخدير الموضعي، فيعد العلاج بالليزر أكثر فاعلية، وأقل في نسبة المخاطر والشعور بالألم، وذلك مقارنةً بالطرق التقليدية الأخرى ويرجع ذلك إلى مميزاته المتعددة ومنها:
– عدم ظهور ندوب، حيث لا تترك العملية آثار ندوب كالطرق الجراحية الأخرى.
– إختفاء آثار الدوالى نهائيًا، حيث تصبح الدوالي المعالجة غير مرئية حتى من خلال الموجات فوق الصوتية.
الأعراض الجانيبة ومخاطر علاج الدوالي عن طريق الجراحات الأخرى:
– تغيرات لون الجلد.
– الشعور بالحرقة.
– الألم.
– تجلط الدم صغير أو كبير في الوريد أو الوريد العميق.
– احتمالية ظهور الدوالي مرة أخرى.
سبب وجود احتمالية عودة دوالي القدمين:
عودة دوالي القدمين يمكن أن يكون ذلك بسبب خطأ طبي في العملية الجراحية؛ لذا عليك أن تُحسن اختيار الجراح المُعالج لك، ومن أفضل جراحي الأوعية الدموية في مصر هوالدكتور وليد الدالي أستاذ مساعد جراحات الأوعية الدموية.
نتائج علاج دوالي الساقين بالليزر:
في الأغلب سيكون المريض قادر على السير بعد الخضوع لقسطرة الليزر، كما أن فترة النقاهة عادةً ما تكون قصيرة، وأيضًا يمكن للمريض أن يعود إلى روتينه اليومي بعد العلاج بالليزر بسرعة. لابد من ارتداء جوارب ضاغطة لمدة أسبوعين على الأكثر، وسيقوم الطبيب باستخدام الموجات فوق الصوتية للتأكد من أن إنغلاق الوريد.
الأسئلة الشائعة حول علاج دوالي الساقين بالليزر
هل علاج دوالي الساقين بالليزر مؤلم؟
الإجراء يتم تحت تأثير التخدير الموضعي، وهو أقل ألمًا من الجراحة التقليدية.
كم تستغرق فترة التعافي بعد الليزر؟
يستطيع المريض العودة لحياته الطبيعية خلال يوم أو يومين، مع ارتداء الجوارب الضاغطة لفترة قصيرة.
هل تعود الدوالي بعد الليزر؟
عادة لا تعود الدوالي في نفس الوريد المعالج، لكن قد تظهر أوردة جديدة إذا لم يتم الالتزام بالوقاية.
ما مميزات علاج الدوالي بالليزر؟
إجراء غير جراحي، بدون ندوب، نسبة نجاح تتعدى 99%، ونتائجه تجميلية ممتازة.
متى تختفي الدوالي نهائيًا بعد الليزر؟
خلال أسابيع قليلة بعد الجلسات، حيث يختفي الوريد تدريجيًا ويُعاد توزيع الدم في أوردة سليمة.
يعتمد مرضى الفشل الكلوي بشكل أساسي على جهاز خارجي ليقوم بوظيفة الكلى التي أصبحت عاجزة عن أداء مهامها؛ لذا يحتاج هؤلاء المرضى إلى الغسيل الكلوي بانتظام وبمعدل 3 جلسات أسبوعيًا. أثناء جلسة الغسيل الكلوي، توضع الإبر لنقل الدم من جسم المريض إلى جهاز الغسيل الكلوي ليتم إزالة السوائل الزائدة والسموم، ثم يُعاد الدم إلى المريض بعد تنقيته. الوصلات الشريانية لمرضى الغسيل الكلوي تتم عبر عملية في الذراع لتوصيل وريد الذراع بشريان الذراع، مما يساعد على توسيع الوريد وتقويته، ويكسبه القدرة على تحمل رجوع الدم بضغط عالي. تتم العملية من خلال تخدير المريض تخديرًا موضعيًا. تعتبر الوصلات الشريانية لمرضي الغسيل الكلوي أفضل من القسطرة العُنقية والتي تستخدم أيضاً في عملية الغسيل الكلوي. إذن، وصلة غسيل الكلى، أو كما تُعرف علميًا بـ الوصلة الشريانية الوريدية، هي إجراء جراحي يتم فيه توصيل شريان ووريد في اليد أو الذراع لتوفير تدفق دم كافي وسريع لعملية الغسيل الكلوي.
فوائد الوصلات الشريانية الوريدية:
تُعد الوصلات الشريانية الوريدية الخيار الأفضل لمرضى الغسيل الكلوي، حيث توفر مزايا عديدة، منها: – تدفق دم سريع وكافي: يُساعد على تحسين كفاءة جلسات الغسيل الكلوي. – تقليل خطر العدوى: فهي أقل عرضة للعدوى مقارنة بالقسطرة الوريدية المؤقتة. – طول عمر الوصلة: يمكن أن تدوم لعدة سنوات إذا تمت العناية بها بشكل صحيح. – راحة المريض: تُجنب المرضى الحاجة إلى تركيب قسطرة جديدة لكل جلسة. – تحسين جودة الحياة: تساعد في تسريع جلسات الغسيل وتقليل المضاعفات. – انخفاض احتمالية التجلط أو الانسداد: عند الاعتناء بها جيدًا.
تعتبر الوصلات الطبيعية الأفضل في الاستخدام والتي تصل بين الشريان والوريد بطريقة مباشرة، هذه الوصلات الطبيعية لديها كفاءة أفضل في تدفق الدم وتعد أقل عرضة للالتهابات البكتيرية، ولكن يصعب القيام بها في المرضى الذين لديهم مشاكل في أوعية الدم مثل مرضى السكر؛ كما أنه يجب الانتظار شهرين بعد إنشائها لكي تكون جاهزة للاستخدام من حيث قوة جدرانها ودرجة تحملها. تشتمل الوصلات الطبيعية على العديد من المزايا ومنها: 1. سهولة وضع الإبر لبدء جلسة الغسيل الكلوي. 2. توفير تدفق الدم بصورة كافية. 3. العمل لفترات أطول. 4. نسبة حدوث الالتهاب البكتيرية قليلة. 5. نسبة توقف الوصلة عن العمل قليلة. أماكن الوصلات الطبيعية: يقومالدكتور وليد الدالي بدراسة الفحوصات ونتائج الموجات الصوتية على الذراع، للتأكد من توافر الشروط المطلوبة لإجراء الوصلة الشريانية من حيث الحجم والقطر المطلوبان، وذلك من أجل اختيار الأنسب لحالة المريض، ومن أشهر الوصلات الطبيعية: – في منطقة الرسغ: يعتبر البعض هذا النوع الأفضل ضمن الوصلات الطبيعية لكنها تحتاج إلى أن يكون تدفق الدم في الجسم جيدًا حتى يمكن عمل هذا النوع من الوصلات وعادةً ما تستمر تلك الوصلات لفترة طويلة، حيث تمدد ما بين 5 إلى 7 سنوات. – عند مفصل الكوع: يتم اللجوء إليه في حالة وجود مشاكل في الوريد عند الرسغ أو معاناة المريض من قصور في ضغط الدم في الشريان، ويكون صلاحية هذه الوصلة أقصر من الوصلة الموجودة من منطقة الرسغ. كما يقوم الدكتور وليد الدالي، في بعض الحالات، بتسطيح الوريد إذا كان الوريد غير سطحي وذلك لتجهيزه للاستخدام في جلسات الغسيل الكلوي.
الوصلات الصناعية:
يلجأ الأطباء للوصلات الصناعية في حالة وجود مشاكل في الوريد الطبيعي للمريض، والذي عادةً ما تكون نتيجة استنزاف كافة الأوردة الطبيعية لتكرار عمليات الغسيل الكلوي التي قد يستمر عليه المريض لسنوات طويلة فتتعرض للتلف. تتم الوصلات الصناعية من خلال قيام الطبيب بتركيب أنبوب بلاستيكي قطره يبلغ عادة 6 ملي، لكي يعمل كحلقة وصل بين الشريان والوريد. ولا تستمر الوصلات الصناعية إلا لفترات تتراوح ما بين عامين أو 3 أعوام. تتميز الوصلات الصناعية بإمكانية وضعها في الفخذ أيضًا وليس في الذراع فقط، وبإمكانية البدء في جلسات الغسيل الكلوي بعد أسبوعين فقط من تركيبها، ولكن لديها فترة صلاحية أقصر من الوصلات الطبيعية ويرجع ذلك إلى أنها عرضة للتجلط ولحدوث التهابات بكتيرية وهو ما يحدث بدرجات أقل في الوصلات الطبيعية.
كيف تركيب وصله غسيل الكلى؟
يتم تركيب وصله غسيل الكلى من خلال جراحة بسيطة ولكنها دقيقة، يقوم بها جراح متخصص في الأوعية الدموية. وتشمل خطوات تركيب وصلة غسيل الكلى: 1. تقييم حالة المريض: يتم تحليل الأوردة والشرايين باستخدام الموجات الصوتية. 2. اختيار الموقع: عادةً ما يتم التركيب في الرسغ أو الكوع في الذراع غير المهيمن (اليد الأقل استخدامًا). 3. التخدير: يتم التخدير الموضعي لتقليل الألم أثناء العملية. 4. التوصيل: يُوصل الجراح الشريان والوريد لإنشاء تدفق دم عالي الضغط. 5. التعافي: يحتاج المريض لفترة تعافي تتراوح بين 4-6 أسابيع قبل استخدام الوصلة في الغسيل.
مدة عملية الشنط للغسيل الكلوي:
تستغرق عملية الشنط (إجراء وصلة وريدية شريانية) عادةً من ساعة إلى ساعتين. بعد العملية، يُنقل المريض إلى غرفة المراقبة للتأكد من استقرار حالته، ويمكن للمريض العودة للمنزل في نفس اليوم مع الالتزام بالإرشادات الطبية. وتشمل العوامل التي تؤثر على مدة العملية: – خبرة الجراح. – نوع الوصلة (طبيعية أو صناعية). – حالة المريض الصحية.
أسباب تجلط الدم في الوصلة الشريانية:
تجلط الدم في الوصلة الشريانية الوريدية من أبرز المشكلات التي تواجه مرضى الغسيل الكلوي، وعادةً ما يكون بسبب: – انخفاض تدفق الدم: يحدث بسبب انسداد الوصلة أو عدم استخدامها بانتظام. – ضغط مفرط على الوصلة: مثل النوم على الذراع الذي يحتوي على الوصلة أو حمل أشياء ثقيلة. – سوء العناية بالوصلة: عدم تنظيف الموقع بانتظام أو إهمال التوصيات الطبية. – مشكلات صحية أخرى: مثل ارتفاع ضغط الدم أو اضطرابات التجلط.
حدوث نزيف من الوصلة بعد جلسة الغسيل الكلوي:
يُعد النزيف بعد جلسة الغسيل الكلوي أمرًا شائعًا، ويكون نزيف بسيط نتيجة إزالة الإبر المستخدمة في الجلسة، ولكنه يتطلب اهتمامًا فوريًا لتجنب المضاعفات. ومن أسباب النزيف: – استخدام الإبرة بشكل غير صحيح. – ضعف التئام الجرح. – ارتفاع ضغط الدم. – ضعف جدار الوصلة. – عدم العناية بالنظافة بشكل صحيح. كيفية التعامل مع النزيف:– الضغط على مكان النزيف: استخدم قطعة قماش نظيفة أو شاش للضغط بلطف حتى يتوقف النزيف. – رفع الذراع: ارفع الذراع إلى مستوى أعلى من القلب لتقليل تدفق الدم إلى المنطقة. – استشارة الطبيب: إذا استمر النزيف لفترة طويلة، يجب مراجعة الطبيب فورًا.
هل يعتبر الشعور بارتعاش فوق الوصلة الشريانية طبيعي؟
إن شعور المريض بارتعاش فوق الوصلة الشريانية هو أقوى دليل على صحة تدفق الدم من الشريان إلى الوريد، وعلى العكس فإن اختفاء ذلك الارتعاش يستدعي التواصل مع الطبيب المختص.
علامات الخطر في الوصلة الشريانية:
– اختفاء الارتعاش. – الشعور بالنبض فوق هذه الوصلة. – الشعور بالسخونة، الاحمرار، أو الانتفاخ في مكان الوصلة. – خروج أي إفرازات صديدية. – عدم القدرة على تحريك الأصابع في الذراع التي تحتوي على الوصلة.
مضاعفات عملية الوصلات الشريانية:
– النزيف بعد العملية: قد يظهر انتفاخ في منطقة العملية مع إحساس بثقل في الذراع، وبدء حدوث ارتشاح للدم بين الغرز الجراحية وظهورها على الشاش الطبي بشكل متزايد. – العدوى البكتيرية: قد تحدث العدوى البكتيرية نتيجة تلوث الأدوات الجراحية أو المواد المستخدمة أثناء الغيارات الطبية، وتبدأ حرارة الجسم في الارتفاع وحدوث تورم واحمرار في منطقة العملية مع اختفاء إحساس الاهتزاز . – ضعف كمية الدم المتدفقة نحو اليد: يشعر المريض بألم شديد في اليد، برودة مفرطة، وفقدان القدرة على أداء الوظائف؛ وذلك يرجع إلى نقص التروية الشريانية للذراع. قد تحدث تلك المضاعفات عند اللجوء إلى طبيب مُفتقر للخبرة والتمرس في تلك العمليات، ولكنك في أمان مع الدكتور وليد الدالي أستاذ مساعد أمراض الأوعية الدموية والقدم السكري.
إرشادات دكتور وليد الدالي التي يجب اتباعها بعد العملية:
1- رفع الذراع على وسادة لتخفيف التورم والانتفاخ. 2- يُمكن السيطرة على الإحساس بالألم من خلال الأدوية المسكنة للألم التي يصفها الدكتور وليد الدالي، إلى جانب تناول المضادات الحيوية المطلوبة التي تقي من الإصابة بالعدوى البكتيرية. 3- إحساس البرودة سرعان ما يتلاشى تدريجيًا، ويرجع حدوثه إلى تحويل الدم المُتجه إلى الجزء السفلي من الذراع إلى الوصلة مباشرةً؛ مما يتسبب في نقصان الدم المتجه إلى الأصابع. يمكنك ارتداء قفازات لتقليل ذلك الشعور. 4- تجنب النوم على الذراع التي توجد به الوصلة الشريانية، للحفاظ على جريان الدم. 5- تجنب الإصابة بضغط الدم المنخفض حتى لا يتسبب ضعف الدم المتدفق في انسداد الوصلة. يُمكن المحافظة على ضغط الدم من خلال شرب السوائل بشكل منتظم والتغذية الصحية، بما لا يتعارض مع حالة الكلى. 6- القيام بالضغط على كرة إسفنجية كنوع من التمارين التي تعمل على تقوية الوصلة من خلال منع تكون الجلطات وزيادة تدفق الدم. 7- تجنب ارتداء ملابس ضيقة، ساعات، خواتم، أو أساور في الذراع التي تحتوي على الوصلة حتى لا يتوقف جريان الدم بها. 8- تجنب حمل الأشياء الثقيلة في اليد التي توجد بها الوصلة. 9- الحرص على مد الذراع بدلًا من انثناءه، في حالة تورم الذراع. 10- الحرص على تحريك الأصابع بصورة مستمرة. 11- تجنب ممارسة الرياضات العنيفة التي تستدعي احتكاك جسدي. 12- يراعى فحص الوصلة يوميًا والتأكد من شعورك بالاهتزاز فوقها. 13- تأكد من نظافتها باستمرار. 15- تجنب سحب عينات الدم أو قياس الضغط في تلك الذراع.
سعر عملية تركيب جهاز غسيل الكلى في اليد:
تختلف تكلفة عملية الوصلة الشريانية الوريدية بناءً على عدة عوامل، مثل: – خبرة الجراح: يستطيع الجراح ذو الخبرة الكبيرة أن يجنب المريض المضاعفات الخطيرة لعملية الوصلة الشريانية الوريدية، وتركيبها بكل راحة وأمان. – نوع الوصلة: عادةً ما تكون الوصلات الطبيعية أقل تكلفة من الصناعية. – المستشفى أو المركز الطبي: تزداد تكلفة عملية الوصلة الشريانية الوريدية في المراكز ذات التجهيزات الأحدث والرعاية الأفضل. – الإجراءات الإضافية: مثل الفحوصات الطبية والتحاليل قبل العملية.
نصائح للحفاظ على الوصلة الشريانية:
– اغسل الوصلة الوريدية وذراعك بماء دافئ وصابون مضاد للجراثيم قبل كل جلسة غسيل كلوي. – يمكنك تطبيق مسكن موضعي قبل كل جلسة لتخفيف ألم الإبر المستخدمة لتوصيل جهاز الغسيل الكلوي. – عدم استخدام الوصلة الشريانية لسحب العينات، إنما تُستخدم فقط لجلسات الغسيل الكلوي. – متابعة مستمرة للارتعاش الصادر من الوصلة والـتأكد من عدم وجود تورم أو تغير للون الجلد.
أين يمكن الحصول على الوصلات الشريانية لمرضي الغسيل الكلوي بأنواعها؟
يجري الدكتور وليد الدالي، أستاذ مساعد جراحات الأوعية الدموية وعلاج القدم السكري بجامعة القاهرة، تركيب كافة أنواع الوصلات الشريانية لمرضى الغسيل الكلوي، بما يتناسب مع حالتهم الصحية.
